为什么日本老人住进养老院还要自己干家务？《图解自立支援介护》

在日本，这被称作“自立支援介护”，也就是，通过从旁协助老人完成一些日常活动，以维持老人的生活自立和个人自尊。过度的帮助对于老人而言往往意味着身体能力的剥夺。

为了更完整地介绍“自立支援介护”的理念和方法，阿沐养老和漫画家RUORUO以及美邸养老共同制作了本期内容。

自立支援的起源

什么是自立支援？

自立支援的要点

1. 通过评估。充分了解老人的能力和期望。重点是挖掘老人能做什么、想做什么。确定老人“想做”的意向后，区分哪些能完成、哪些不能完成、以及哪些知道的和不知道的事。

2.通过完成他们想做的喜欢做的事，帮助老人恢复因为衰老和认知症所失去的信心。

自立支援介护是什么？

自立支援介护的阶段性目标

1、恢复身体健康：

实施自立支援介护的初步目标，采用自立支援的方式，通过调整水分、饮食等改善健康情况，并通过运动和物理治疗恢复身体功能，排除健康因素的影响。

2、缓解BPSD：

排除健康因素的影响后，掌握老人真正的BPSD，发现老人真正不能做的事，通过生活康复等作业治疗的方式，预防和缓解BPSD。

3、自我实现：

为老人提供个性化服务，满足他们更高层次的需求、实现自我，进一步提高QOL。

根据MCS美邸机构内数据，通过自立支援介护的干预：白天嗜睡、行走不稳定、噎食、暴言暴行、晚上不睡、碎食、便失禁、服药多、时常处于兴奋状态、坐不稳、服用泻药无法冷静。以上内容中，88%得到改善。

自立支援介护的主要方法

1、饮水：

增加水分收入量，有助于提高清醒水平，缓解身体缺水导致的功能下降。每个人的满足身体需要的饮水量不同，以1,500ml为基本水平，在此基础上通过不断调整，掌握每位老人的合理的饮水量非常重要。

2、用餐：

以1,500kcal为基本水平，清醒水平提高后，咀嚼能力也相应得到提高。餐食的形态恢复成普食，通过日常饮食获取的营养增加，能够对步行量以及排便带来正面影响。

3、排泄：

主张在卫生间进行排泄，清醒水平提高后，能够恢复便意，随着营养的增加，排便更加容易。来回于卫生间的移动可以增进运动。

4、运动：

增加步行训练，清醒水平提高后，走路摇晃不稳的情况会随之减少。通过运动能够提高食欲，增加水分的摄入。

实现自理支援的方法

饮水——

设置饮水吧台，准备多种饮品（多种颜色）供老人选择，增加饮水的趣味性，鼓励老人主动饮水；吧台旁的咨询室布置成休息室，老人能边喝水边聊天；设置室外咖啡馆，老人可走出机构在花园内体验露天咖啡馆。

挖掘残存机能——

不局限于鼓励长者在机构内“自己的事自己做”，而是鼓励长者参与到各项他们喜欢的事情，包括但不限于：烹饪、洗衣、手工、园艺，甚至外出购物等。鼓励长者自己选择想要的生活，过上患病前的普通生活。