了解认知能力下降的特点，抓住治疗阿尔茨海默病的最佳时机

我不记得了，事情错位了，我的脾气也变了……我们的父母是刚刚老了，还是可能得了阿尔茨海默病？阿尔茨海默病真的很难发现吗？

9月23日，国家老年病临床医学研究中心（宣武医院）——中国阿尔茨海默病临床前联盟主席韩英在大雁养老“对话”直播中给出了答案。

数据显示，中国大约有1000万阿尔茨海默病患者，到2050年这个数字可能会超过4000万。“所谓的阿尔茨海默氏病是指由于认知障碍而导致日常生活无法自理的一组症状。这不是一种独立的疾病，有多种疾病可以导致阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病（AD）占比最大，达到60%-80%。主要表现为记忆力丧失、语言功能和逻辑思维障碍，最终导致患者丧失独立生活能力。

阿尔茨海默病是一个渐进的过程，整个过程可以分为六个阶段：第一阶段、第二阶段和第三阶段是早期阶段，第四阶段、第五阶段和第六阶段是轻度、中度和重度痴呆的阶段。”治疗阿尔茨海默病的真正希望在于早期识别和早期干预 “许多患者在进入中度和重度痴呆阶段后，当他们有异常的精神行为时，往往会来看病。

三甲医院80%以上的门诊患者首次被诊断为中度和重度痴呆，大多数患者也错过了治疗AD的最佳时机。 研究证实，AD在早期临床阶段存在了20年。在这个阶段，患者的大脑有特定的病理变化，但没有临床症状。随着疾病的进展，认知障碍和其他临床表现最终出现。

此外，越来越多的证据表明，在AD的早期临床阶段会有主观认知能力下降（SCD），SCD会增加认知能力下降和未来发展为AD痴呆的风险。 SCD有两个显著特征，其中一个是不可或缺的：与之前的正常认知状态相比，患者的自我感知认知功能持续下降，与急性事件无关；经过年龄、性别和教育年限的调整，标准认知测试的结果是正常或异常的，但非常轻微，尚未达到轻度认知障碍的诊断标准。

2020年， 《柳叶刀神经病学》的SCD特征一文，介绍了SCD的七个临床特征：

主观感觉记忆下降而非其他认知功能下降；近5年发病；

发病年龄为≥ 60岁；

担心记忆丧失；

记忆力差的问题可以由业内人士（每周与患者相处超过20小时的人）客观证实；

记忆力下降的担忧持续存在；

能够积极前往记忆诊所接受记忆丧失的医疗治疗。

只有真正了解这些特征，我们才能实现AD的早期发现、早期诊断和早期治疗。 虽然散发性阿尔茨海默病在65岁以上的人群中很常见，但事实上，它可能在20年前就有相关疾病。

人们应该从小就接受阿尔茨海默病的教育。人到中年，应控制高血压等危险因素，规律生活，适当运动，注意情绪变化，避免脑外伤，戒烟戒酒，及时治疗听力障碍。不要等到老年才去关注它。那就太晚了。